Child-Pugh-Score Rechner

Wichtiger Hinweis – Kein Medizinprodukt

Diese Anwendung richtet sich ausschließlich an medizinisches Fachpersonal (Ärzt:innen, Pflegekräfte, Medizinstudierende) und dient nur als Nachschlagewerk und Dokumentationshilfe.
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Über den Child-Pugh-Score

Der Child-Pugh-Score ist ein klassisches Instrument zur Klassifikation des Schweregrads einer Leberzirrhose. Er ermöglicht eine prognostische Einschätzung und ist relevant für therapeutische Entscheidungen sowie die OP-Fähigkeit.

Fünf Parameter werden bewertet: Bilirubin, Albumin, INR (Quick), Aszites und hepatische Enzephalopathie. Jeder Parameter erhält 1-3 Punkte, was einen Gesamtscore von 5-15 ergibt.

Child-Pugh A (5-6 Punkte) entspricht einer kompensierten Zirrhose mit guter Prognose (1-Jahres-Überleben ~100%). Child B (7-9 Punkte) zeigt eine signifikante Funktionseinschränkung (85% 1-Jahres-Überleben). Child C (10-15 Punkte) bedeutet eine dekompensierte Zirrhose mit eingeschränkter Prognose (35% 1-Jahres-Überleben).

Ausführliche Erklärung: Child-Pugh-Score

Was ist der Child-Pugh-Score?

Der Child-Pugh-Score (auch Child-Turcotte-Pugh, CTP) wurde 1964 von Child und Turcotte zur Einschätzung der perioperativen Mortalität bei Leberzirrhose eingeführt und 1973 von Pugh modifiziert. Er klassifiziert die Leberzirrhose in drei Schweregrade (A, B, C) und ist bis heute das Standardinstrument für prognostische Aussagen, Medikamentendosierung und chirurgische Risikoeinschätzung. Im Gegensatz zum MELD-Score enthält er subjektive Komponenten (Aszites, Enzephalopathie), bietet aber eine intuitivere klinische Einteilung.

Die fünf Parameter

Jeder Parameter wird mit 1–3 Punkten bewertet: Bilirubin: <2 mg/dL (1), 2–3 (2), >3 (3). Albumin: >3,5 g/dL (1), 2,8–3,5 (2), <2,8 (3). INR: <1,7 (1), 1,7–2,3 (2), >2,3 (3). Aszites: kein (1), leicht/kontrollierbar (2), therapierefraktär (3). Hepatische Enzephalopathie: keine (1), Grad I–II (2), Grad III–IV (3). Der Gesamtscore reicht von 5–15 Punkten.

Interpretation und klinische Konsequenz

Child A (5–6 Punkte): Kompensierte Zirrhose. 1-Jahres-Überleben ~100%, 2-Jahres-Überleben ~85%. Elektive Operationen in der Regel möglich. Child B (7–9 Punkte): Signifikante Funktionseinschränkung. 1-JÜ ~80%, perioperative Mortalität ca. 10–15%. Operationen nur bei strenger Indikation. Child C (10–15 Punkte): Dekompensierte Zirrhose. 1-JÜ ~45%, perioperative Mortalität ca. 25–80%. Operative Eingriffe kontraindiziert, Transplantationsevaluation einleiten.

Fallbeispiel

Eine 61-jährige Patientin mit NASH-Zirrhose wird zur elektiven Cholezystektomie vorgestellt. Labor: Bilirubin 2,5 mg/dL (2), Albumin 3,1 g/dL (2), INR 1,5 (1). Klinisch: geringer Aszites unter Diuretika (2), keine Enzephalopathie (1). Child-Pugh-Score = 8 (Child B). Konsequenz: Perioperatives Risiko erhöht (ca. 10–15% Mortalität). Abwägung: Ist die Cholezystektomie dringend indiziert? Konservatives Management bevorzugen, bei Notfall-OP intensivmedizinische Nachbetreuung planen.

Child-Pugh vs. MELD

Der Child-Pugh-Score bietet eine einfache Dreistufenklassifikation, hat aber subjektive Komponenten (Aszites, Enzephalopathie) mit relevanter Inter-Observer-Variabilität. Der MELD-Score ist rein objektiv (nur Laborwerte) und als kontinuierliche Variable besser für die Organallokation geeignet. Für die chirurgische Risikoeinschätzung und Medikamentendosierung wird der Child-Pugh weiterhin bevorzugt – zahlreiche Fachinformationen verwenden die Child-Pugh-Klasse für Dosisanpassungsempfehlungen. Beide Scores sollten komplementär eingesetzt werden.

Quellenangaben – Child-Pugh-Score

Wissenschaftliche Originalquelle

Pugh RN, Murray-Lyon IM, Dawson JL, et al. Transection of the oesophagus for bleeding oesophageal varices. Br J Surg. 1973;60(8):646-649.
DOI PubMed

Aktuelle Leitlinie

EASL – Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis (2018)
Offizielle Leitlinie öffnen

Letzte fachliche Prüfung: August 2026 · Basierend auf offiziellen Leitlinien führender Fachgesellschaften

Die hier dargestellten Inhalte basieren auf den oben genannten wissenschaftlichen Publikationen und Leitlinien. Sie dienen ausschließlich zu Informations- und Ausbildungszwecken und ersetzen keine ärztliche Beurteilung.

Häufige Fragen zum Child-Pugh-Score

Wofür wird der Child-Pugh-Score verwendet?

Der Child-Pugh-Score wird klinisch für leberzirrhose verwendet. Er ist ein evidenzbasiertes Bewertungsinstrument, das Ärzten bei der Risikostratifizierung und Therapieentscheidung hilft.

Wie interpretiert man den Child-Pugh-Score?

Der Child-Pugh-Score klassifiziert den Schweregrad einer Leberzirrhose und ermöglicht prognostische Aussagen sowie Einschätzungen zur OP-Fähigkeit. Fünf Parameter werden bewertet: Bilirubin, Albumin, INR (bzw. Quick), Aszites und hepatische Enzephalopathie. Jeder Parameter erhält 1-3 Punkte.

Welche Limitationen hat der Child-Pugh-Score?

Der Child-Pugh-Score ist ein unterstützendes Werkzeug und ersetzt nicht die individuelle klinische Beurteilung. Die Validierung kann für bestimmte Patientengruppen eingeschränkt sein. Es sollten stets alle relevanten klinischen Informationen in die Entscheidungsfindung einbezogen werden. Bei Unsicherheiten ist eine fachärztliche Konsultation empfohlen.

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