Der CHA₂DS₂-VA-Score (ehemals CHA₂DS₂-VAc) bewertet das jährliche Schlaganfallrisiko bei nicht-valvulärem Vorhofflimmern anhand von sechs klinischen Parametern. Er bildet die Grundlage für die leitliniengerechte Entscheidung zur oralen Antikoagulation. Seit der ESC-Leitlinie 2024 wird das weibliche Geschlecht als Risikomodifikator betrachtet und nicht mehr mit einem eigenen Punkt bewertet – der maximale Score beträgt 8 Punkte.
Wichtiger Hinweis – Kein Medizinprodukt
- Diese Anwendung richtet sich ausschließlich an medizinisches Fachpersonal (Ärzt:innen, Pflegekräfte, Medizinstudierende) und dient nur als Nachschlagewerk und Dokumentationshilfe.
- Die App ersetzt keine ärztliche Beurteilung, Diagnose oder Therapieentscheidung. Konsultieren Sie stets eine qualifizierte Ärztin / einen qualifizierten Arzt, bevor Sie medizinische Entscheidungen treffen.
- Die Inhalte fassen publizierte Leitlinien zusammen und stellen keine eigenständige Handlungsvorgabe dar.
- Alle Angaben erfolgen ohne Gewähr. Die App ist nicht zur Selbstdiagnose oder Selbstbehandlung geeignet.
- Dieses Produkt ist kein zugelassenes Medizinprodukt und darf nicht als Grundlage für klinische Entscheidungen verwendet werden.
Ausführliche Erklärung: CHA₂DS₂-VA-Score
Was ist der CHA₂DS₂-VA-Score?
Der CHA₂DS₂-VA-Score ist das international empfohlene Instrument zur Abschätzung des jährlichen Schlaganfallrisikos bei Patienten mit nicht-valvulärem Vorhofflimmern. Er wurde aus dem früheren CHA₂DS₂-VAc-Score weiterentwickelt: Gemäß der ESC-Leitlinie 2024 wird das weibliche Geschlecht nicht mehr als eigenständiger Punktefaktor gewertet, sondern als klinischer Risikomodifikator berücksichtigt. Der Score dient als Grundlage für die Entscheidung, ob eine orale Antikoagulation indiziert ist.
Wie wird der Score berechnet?
Der Score setzt sich aus sechs klinischen Parametern zusammen: Herzinsuffizienz (C, 1 Punkt), Hypertonie (H, 1 Punkt), Alter ≥75 Jahre (A₂, 2 Punkte), Diabetes mellitus (D, 1 Punkt), Schlaganfall oder TIA in der Vorgeschichte (S₂, 2 Punkte), vaskuläre Erkrankung wie pAVK oder Z.n. Myokardinfarkt (V, 1 Punkt) sowie Alter 65–74 Jahre (A, 1 Punkt). Die Alterskategorien schließen sich gegenseitig aus. Der maximale Score beträgt 8 Punkte.
Interpretation und Therapieentscheidung
Score 0: Das jährliche Schlaganfallrisiko liegt unter 1 %. Keine Antikoagulation erforderlich. Score 1: Das Risiko beträgt ca. 1,3 % pro Jahr. Eine individuelle Nutzen-Risiko-Abwägung ist angezeigt – insbesondere bei Frauen, deren einziger Risikofaktor das Geschlecht war, kann der Score jetzt 0 betragen. Score ≥2: Das Risiko steigt auf über 2 % pro Jahr. Eine orale Antikoagulation mit NOAK (bevorzugt) oder VKA ist leitliniengemäß empfohlen.
Klinisches Fallbeispiel
Ein 72-jähriger Patient stellt sich mit neu diagnostiziertem Vorhofflimmern vor. Vorerkrankungen: arterielle Hypertonie und Diabetes mellitus Typ 2. Score-Berechnung: Hypertonie (1) + Diabetes (1) + Alter 65–74 (1) = 3 Punkte. Interpretation: Das geschätzte jährliche Schlaganfallrisiko liegt bei ca. 3,2 %. Gemäß ESC-Leitlinie ist eine orale Antikoagulation klar indiziert. Der Patient wird auf ein NOAK eingestellt, ergänzend wird der HAS-BLED-Score zur Blutungsrisikoabschätzung erhoben.
Limitationen
Der CHA₂DS₂-VA-Score ist ausschließlich für nicht-valvuläres Vorhofflimmern validiert. Bei Mitralstenose oder mechanischen Herzklappen ist er nicht anwendbar – hier ist eine VKA-Therapie unabhängig vom Score erforderlich. Der Score bildet das individuelle Risiko nur näherungsweise ab und ersetzt nicht die klinische Gesamtbeurteilung, insbesondere bei jüngeren Patienten mit nur einem Risikofaktor.
Quellenangaben – CHA₂DS₂-VA-Score
Wissenschaftliche Originalquelle
Lip GYH, Nieuwlaat R, Pisters R, et al. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation. Chest. 2010;137(2):263-272.
Aktuelle Leitlinien
ESC – Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation (2020)
Offizielle Leitlinie öffnenAHA/ACC/HRS – Guideline for the Management of Patients With Atrial Fibrillation (2023)
Offizielle Leitlinie öffnen
Letzte fachliche Prüfung: August 2026 · Basierend auf offiziellen Leitlinien führender Fachgesellschaften
Die hier dargestellten Inhalte basieren auf den oben genannten wissenschaftlichen Publikationen und Leitlinien. Sie dienen ausschließlich zu Informations- und Ausbildungszwecken und ersetzen keine ärztliche Beurteilung.
Häufige Fragen zum CHA₂DS₂-VA-Score
Wofür wird der CHA₂DS₂-VA-Score verwendet?
Der CHA₂DS₂-VA-Score wird klinisch für vorhofflimmern und schlaganfallprävention verwendet. Er ist ein evidenzbasiertes Bewertungsinstrument, das Ärzten bei der Risikostratifizierung und Therapieentscheidung hilft.
Wie interpretiert man den CHA₂DS₂-VA-Score?
Der CHA₂DS₂-VA-Score stratifiziert das jährliche Schlaganfallrisiko bei nicht-valvulärem Vorhofflimmern und leitet die Entscheidung zur oralen Antikoagulation. Seit der ESC-Leitlinie 2024 entfällt das weibliche Geschlecht als Punktefaktor – der maximale Score beträgt 8 Punkte..
Welche Limitationen hat der CHA₂DS₂-VA-Score?
Der CHA₂DS₂-VA-Score ist ein unterstützendes Werkzeug und ersetzt nicht die individuelle klinische Beurteilung. Die Validierung kann für bestimmte Patientengruppen eingeschränkt sein. Es sollten stets alle relevanten klinischen Informationen in die Entscheidungsfindung einbezogen werden. Bei Unsicherheiten ist eine fachärztliche Konsultation empfohlen.
Verwandte Rechner
Version 2.0 – Letzte Aktualisierung: März 2026. Grundlage: ESC-Leitlinie Vorhofflimmern 2024
Zuletzt aktualisiert: Dezember 2025
Quellen: Hindricks G, et al. Eur Heart J. 2021;42(5):373-498 (ESC Guidelines 2020)
MedRechner jetzt auch als App
Kostenlos für iOS & Android verfügbar
