NIHSS Rechner

Wichtiger Hinweis – Kein Medizinprodukt

Diese Anwendung richtet sich ausschließlich an medizinisches Fachpersonal (Ärzt:innen, Pflegekräfte, Medizinstudierende) und dient nur als Nachschlagewerk und Dokumentationshilfe.
Die App ersetzt keine ärztliche Beurteilung, Diagnose oder Therapieentscheidung. Konsultieren Sie stets eine qualifizierte Ärztin / einen qualifizierten Arzt, bevor Sie medizinische Entscheidungen treffen.
Die Inhalte fassen publizierte Leitlinien zusammen und stellen keine eigenständige Handlungsvorgabe dar.
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Dieses Produkt ist kein zugelassenes Medizinprodukt und darf nicht als Grundlage für klinische Entscheidungen verwendet werden.

Über den NIHSS

Die National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) ist das Standardinstrument zur Quantifizierung des neurologischen Defizits bei akutem Schlaganfall. Sie ist entscheidend für Therapieentscheidungen und Verlaufsbeurteilung.

15 Items werden systematisch erfasst: Bewusstsein, Blickwendung, Gesichtsfeld, Fazialisparese, Armparese, Beinparese, Ataxie, Sensibilität, Sprache, Dysarthrie und Neglect. Der Score reicht von 0-42.

NIHSS 0 bedeutet keine messbaren Defizite. 1-4 entspricht einem leichten, 5-15 einem mittelschweren, 16-20 einem schweren und >20 einem sehr schweren Schlaganfall. Der NIHSS ist relevant für die Lyse-Indikation, wobei bei NIHSS >25 eine systemische Lyse allein oft unzureichend ist.

Ausführliche Erklärung: NIHSS

Was ist der NIHSS?

Der NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) wurde in den 1980er Jahren entwickelt und ist der weltweit standardisierte Score zur Quantifizierung neurologischer Defizite beim akuten Schlaganfall. Er ist die Grundlage für Therapieentscheidungen in der Akutphase – insbesondere für die Indikation zur systemischen Thrombolyse und mechanischen Thrombektomie. Die Erhebung dauert 5–8 Minuten und erfordert ein strukturiertes Training, das online absolviert werden kann.

Die 11 Untersuchungskategorien

Der NIHSS umfasst: 1a–1c Bewusstseinslage und Orientierung, 2 Blickwendung, 3 Gesichtsfeld, 4 Fazialisparese, 5a/5b Motorik Arme, 6a/6b Motorik Beine, 7 Extremitätenataxie, 8 Sensibilität, 9 Sprache (Aphasie), 10 Dysarthrie, 11 Neglect/Extinktion. Jede Kategorie wird mit 0–2, 0–3 oder 0–4 Punkten bewertet. Der Gesamtscore reicht von 0 (keine Defizite) bis 42 (maximale Defizite). Wichtig: Der NIHSS gewichtet linkshemisphärische Defizite (Sprache) stärker als rechtshemisphärische (Neglect).

Therapieentscheidung nach NIHSS

NIHSS 0–4: Milder Schlaganfall. Thrombolyse nur bei behindernden Defiziten (z. B. isolierte Aphasie). NIHSS 5–24: Moderater bis schwerer Schlaganfall. Systemische Thrombolyse (rt-PA) bei Symptombeginn <4,5 Stunden. Bei Großgefäßverschluss: mechanische Thrombektomie (in der Regel bei NIHSS ≥6 und LVO im CTA). NIHSS ≥25: Sehr schwerer Schlaganfall mit ungünstiger Prognose. Thrombolyse/Thrombektomie individuell abwägen. In allen Fällen gilt: NIHSS im Verlauf alle 4–6 Stunden kontrollieren, um Besserung oder Verschlechterung zu dokumentieren.

Fallbeispiel

Eine 76-jährige Patientin wird mit akuter Sprachstörung und Hemiparese rechts eingeliefert, Symptombeginn vor 90 Minuten. NIHSS-Erhebung: Bewusstsein: orientiert, befolgt Aufforderungen (0). Blickdeviation nach links (1). Hemianopsie rechts (2). Fazialisparese rechts (2). Rechter Arm: Absinken nach 5 Sekunden (2). Rechtes Bein: Kein Anheben gegen Schwerkraft (3). Aphasie: schwer, nur Einzelwörter (2). Dysarthrie: schwer (2). NIHSS = 14. Diagnose: Moderater Schlaganfall mit LVO-Verdacht. CTA bestätigt M1-Verschluss links. Thrombolyse und Thrombektomie eingeleitet.

Limitationen

Der NIHSS unterschätzt Infarkte im hinteren Stromgebiet (Vertebrobasiläres System) – Schwindel, Ataxie und Doppelbilder werden unzureichend erfasst. Ebenso werden rechtshemisphärische Syndrome (Neglect) im Vergleich zu Aphasie relativ untergewichtet. Ein NIHSS von 0 schließt einen Schlaganfall nicht aus – insbesondere bei lakunären Infarkten oder TIA. Die Inter-Rater-Reliabilität ist gut, aber erfordert zertifiziertes Training. Online-Zertifizierung über nihstrokescale.org wird empfohlen.

Quellenangaben – NIHSS

Wissenschaftliche Originalquelle

Brott T, Adams HP Jr, Olinger CP, et al. Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke. 1989;20(7):864-870.
DOI PubMed

Aktuelle Leitlinie

AHA/ASA – Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke (2019)
Offizielle Leitlinie öffnen

Letzte fachliche Prüfung: August 2026 · Basierend auf offiziellen Leitlinien führender Fachgesellschaften

Die hier dargestellten Inhalte basieren auf den oben genannten wissenschaftlichen Publikationen und Leitlinien. Sie dienen ausschließlich zu Informations- und Ausbildungszwecken und ersetzen keine ärztliche Beurteilung.

Häufige Fragen zum NIHSS

Wofür wird der NIHSS verwendet?

Der NIHSS wird klinisch für akuter schlaganfall verwendet. Er ist ein evidenzbasiertes Bewertungsinstrument, das Ärzten bei der Risikostratifizierung und Therapieentscheidung hilft.

Wie interpretiert man den NIHSS?

Der NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) ist ein standardisiertes neurologisches Bewertungsinstrument zur Quantifizierung des Schlaganfall-Schweregrads. Er umfasst 11 Kategorien: Bewusstseinslage, Blickwendung, Gesichtsfeld, Fazialisparese, Motorik der Extremitäten, Ataxie, Sensibilität, Sprache, Dysarthrie und Neglect. Der Score reicht von 0-42, wobei höhere Werte schwerere Defizite anzeigen. NIHSS 0-4 gilt als milder, 5-15 als moderater und über 15 als schwerer Schlaganfall.

Welche Limitationen hat der NIHSS?

Der NIHSS ist ein unterstützendes Werkzeug und ersetzt nicht die individuelle klinische Beurteilung. Die Validierung kann für bestimmte Patientengruppen eingeschränkt sein. Es sollten stets alle relevanten klinischen Informationen in die Entscheidungsfindung einbezogen werden. Bei Unsicherheiten ist eine fachärztliche Konsultation empfohlen.

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