Notfallmedizin · Score-Vergleich
NEWS2 vs. qSOFA: Frühwarnung vs. Sepsis-Screening
NEWS2 erkennt klinische Verschlechterung jeglicher Ursache, qSOFA fokussiert auf Sepsis. Die aktuellen Leitlinien empfehlen NEWS2 als primäres Screening.
Klinischer Hintergrund
Die frühe Erkennung kritisch kranker Patient:innen außerhalb der Intensivstation ist eine zentrale Aufgabe der Patientensicherheit. Sowohl NEWS2 als auch qSOFA wurden für dieses Setting entwickelt – mit unterschiedlichem Fokus.
Die Surviving Sepsis Campaign 2021 empfiehlt explizit, NEWS2 (oder MEWS) gegenüber qSOFA als alleinigem Screening-Werkzeug für Sepsis zu bevorzugen, da qSOFA eine geringe Sensitivität aufweist. qSOFA bleibt jedoch nützlich zur Risikostratifizierung bei bestätigtem Infektionsverdacht.
Direkter Vergleich
NEWS2
Frühwarnsystem für klinische Verschlechterung – breit anwendbar auf Station und Notaufnahme.
| Aspekt | NEWS2 | qSOFA |
|---|---|---|
| Klinisches Ziel | Allgemeine klinische Verschlechterung früh erkennen | Erhöhte Mortalität bei Infektionsverdacht stratifizieren |
| Setting | Station, Notaufnahme, prähospital | Außerhalb der Intensivstation, bei Infektionsverdacht |
| Parameter | Atemfrequenz, SpO₂ (2 Skalen), O₂-Gabe, RR, HF, ACVPU, Temperatur | Atemfrequenz ≥ 22, GCS < 15, RR systolisch ≤ 100 |
| Punktebereich | 0–20+ | 0–3 |
| Trigger-Schwelle | ≥ 5 (mittel) bzw. ≥ 7 (hoch); Einzelparameter 3 → ärztl. Beurteilung | ≥ 2 → Sepsis-Bundle einleiten |
| Sensitivität für Sepsis-Mortalität | Höhere Sensitivität (ca. 67 %) | Geringere Sensitivität (ca. 47 %), höhere Spezifität |
| Leitlinie | Royal College of Physicians 2017; Surviving Sepsis Campaign 2021 (empfohlen) | Sepsis-3 (Singer 2016); SSC 2021 NICHT als alleiniges Screening |
| Praktische Eignung | Universal einsetzbar, dynamische Verlaufsbeurteilung | Schneller Spot-Check bei Infektionsverdacht |
Wann welcher Score?
Auf Station und in der Notaufnahme sollte NEWS2 als primäres, universelles Frühwarnsystem eingesetzt werden – unabhängig vom Verdacht auf Sepsis. Es erkennt klinische Verschlechterung jeglicher Ursache und ist dynamisch zur Verlaufsbeurteilung geeignet.
qSOFA wird ergänzend eingesetzt, wenn ein Infektionsverdacht besteht. Bei qSOFA ≥ 2 ist die Wahrscheinlichkeit einer Sepsis mit erhöhter Mortalität deutlich erhöht – Sepsis-Bundle innerhalb 1 h einleiten.
Bei Patient:innen auf der Intensivstation wird stattdessen der vollständige SOFA-Score verwendet, da er Organfunktion und Verlauf detaillierter abbildet.
Quellen & Leitlinien
- Evans L, et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock 2021. Intensive Care Med. 2021;47(11):1181-1247. Quelle ansehen →
- Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2. London: RCP; 2017. Quelle ansehen →
- Singer M, et al. The Third International Consensus Definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3). JAMA. 2016;315(8):801-810. Quelle ansehen →
- Goulden R, et al. qSOFA, SIRS and NEWS for predicting inhospital mortality and ICU admission in emergency admissions treated as sepsis. Emerg Med J. 2018;35(6):345-349. Quelle ansehen →