CURB-65 Rechner

Wichtiger Hinweis – Kein Medizinprodukt

Diese Anwendung richtet sich ausschließlich an medizinisches Fachpersonal (Ärzt:innen, Pflegekräfte, Medizinstudierende) und dient nur als Nachschlagewerk und Dokumentationshilfe.
Die App ersetzt keine ärztliche Beurteilung, Diagnose oder Therapieentscheidung. Konsultieren Sie stets eine qualifizierte Ärztin / einen qualifizierten Arzt, bevor Sie medizinische Entscheidungen treffen.
Die Inhalte fassen publizierte Leitlinien zusammen und stellen keine eigenständige Handlungsvorgabe dar.
Alle Angaben erfolgen ohne Gewähr. Die App ist nicht zur Selbstdiagnose oder Selbstbehandlung geeignet.
Dieses Produkt ist kein zugelassenes Medizinprodukt und darf nicht als Grundlage für klinische Entscheidungen verwendet werden.

Über den CURB-65

Der CURB-65 Score ist ein etabliertes Instrument zur Schweregradeinschätzung bei ambulant erworbener Pneumonie. Er unterstützt die Entscheidung über ambulante, stationäre oder intensivmedizinische Behandlung.

Fünf Kriterien werden erfasst: Confusion (Verwirrtheit), Urea (Harnstoff >7 mmol/L), Respiratory rate (Atemfrequenz ≥30/min), Blood pressure (RR sys <90 oder dia ≤60 mmHg) und Alter ≥65 Jahre. Jedes Kriterium gibt einen Punkt.

CURB-65 0-1 entspricht niedrigem Risiko (<3% Mortalität) und ermöglicht meist ambulante Therapie. Score 2 zeigt mittleres Risiko (~9% Mortalität), kurzstationäre Überwachung ist zu erwägen. Score ≥3 bedeutet hohes Risiko (15-40% Mortalität) mit Notwendigkeit zur stationären, ggf. intensivmedizinischen Behandlung.

Ausführliche Erklärung: CURB-65

Was ist der CURB-65-Score?

Der CURB-65-Score wurde 2003 von Lim et al. aus dem British Thoracic Society (BTS) entwickelt und ist das in Europa am häufigsten verwendete Instrument zur Schweregradeinschätzung der ambulant erworbenen Pneumonie (community-acquired pneumonia, CAP). Er beantwortet die zentrale klinische Frage: Kann dieser Patient ambulant behandelt werden, oder ist eine stationäre bzw. intensivmedizinische Aufnahme erforderlich? Die AWMF-S3-Leitlinie empfiehlt den CRB-65 (ohne Harnstoff) bereits für die präklinische Einschätzung.

Die fünf Kriterien

C – Confusion: Neue Verwirrtheit (AMTS ≤8 oder Desorientierung zu Person, Ort oder Zeit). U – Urea: Harnstoff >7 mmol/L (>42 mg/dL). R – Respiratory rate: Atemfrequenz ≥30/min. B – Blood pressure: Systolisch <90 mmHg oder diastolisch ≤60 mmHg. 65 – Alter ≥65 Jahre. Jedes erfüllte Kriterium ergibt einen Punkt (0–5). Der CRB-65 verzichtet auf den Harnstoff und ist damit ohne Laborwerte anwendbar – ideal für den Hausbesuch oder Rettungsdienst.

Dispositionsentscheidung

Score 0–1: Niedriges Risiko, 30-Tage-Mortalität ca. 1–3%. Ambulante Therapie in der Regel möglich. Score 2: Intermediäres Risiko, Mortalität ca. 9%. Stationäre Aufnahme empfohlen oder engmaschige ambulante Kontrolle nach 48 Stunden. Score 3–5: Hohes Risiko, Mortalität ca. 15–40%. Stationäre Aufnahme obligat, bei Score ≥4 intensivmedizinische Evaluation (ICU-Aufnahme erwägen). Bei jedem Score gilt: Komorbiditäten, soziale Situation und Oxygenierung müssen zusätzlich berücksichtigt werden.

Klinisches Fallbeispiel

Ein 72-jähriger Patient stellt sich mit produktivem Husten, Fieber (39,1°C) und Dyspnoe vor. Klinisch: orientiert, Atemfrequenz 28/min, Blutdruck 115/70 mmHg. Labor: Harnstoff 9,5 mmol/L, CRP 185 mg/L. Röntgen-Thorax: Infiltrat rechts basal. CURB-65: Alter ≥65 (1) + Harnstoff >7 (1) = 2 Punkte. Entscheidung: Stationäre Aufnahme mit i.v.-Antibiotikatherapie (Ampicillin/Sulbactam), Verlaufskontrolle nach 48–72 Stunden, Reevaluation bei fehlender Besserung.

CURB-65 vs. PSI und Limitationen

Der Pneumonia Severity Index (PSI/PORT-Score) ist komplexer (20 Variablen) und besser validiert für die Mortalitätsprognose, aber im klinischen Alltag schwerer anwendbar. Der CURB-65 ist einfacher, kann aber Hypoxämie (SpO₂ <92%), Multilobarinfiltrate und Pleuraerguss – allesamt Risikofaktoren – nicht erfassen. Bei jüngeren Patienten (<50 Jahre) ohne Komorbiditäten kann der Score das Risiko unterschätzen, wenn schwere Hypoxämie vorliegt. Empfehlung: CURB-65 als Screening, ergänzt durch klinische Gesamteinschätzung und Oxygenierung.

Quellenangaben – CURB-65

Wissenschaftliche Originalquelle

Lim WS, van der Eerden MM, Laing R, et al. Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study. Thorax. 2003;58(5):377-382.
DOI PubMed

Aktuelle Leitlinie

BTS – Guidelines for the Management of Community Acquired Pneumonia in Adults (2009)
Offizielle Leitlinie öffnen

Letzte fachliche Prüfung: August 2026 · Basierend auf offiziellen Leitlinien führender Fachgesellschaften

Die hier dargestellten Inhalte basieren auf den oben genannten wissenschaftlichen Publikationen und Leitlinien. Sie dienen ausschließlich zu Informations- und Ausbildungszwecken und ersetzen keine ärztliche Beurteilung.

Häufige Fragen zum CURB-65

Wofür wird der CURB-65 verwendet?

Der CURB-65 wird klinisch für ambulant erworbene pneumonie verwendet. Er ist ein evidenzbasiertes Bewertungsinstrument, das Ärzten bei der Risikostratifizierung und Therapieentscheidung hilft.

Wie interpretiert man den CURB-65?

Der CURB-65-Score dient der Schweregradeinschätzung und Dispositionsentscheidung bei ambulant erworbener Pneumonie (CAP). Fünf Kriterien werden bewertet: Verwirrtheit (Confusion), Harnstoff >7 mmol/L (Urea), Atemfrequenz ≥30/min (Respiratory rate), Blutdruck systolisch <90 oder diastolisch ≤60 mmHg (Blood pressure) und Alter ≥65 Jahre. Jedes Kriterium gibt einen Punkt. Score 0-1 ermöglicht ambulante Therapie, Score 2 erfordert stationäre Aufnahme oder engmaschige ambulante Überwachung, Score 3-5 sollte zur intensivmedizinischen Evaluation führen.

Welche Limitationen hat der CURB-65?

Der CURB-65 ist ein unterstützendes Werkzeug und ersetzt nicht die individuelle klinische Beurteilung. Die Validierung kann für bestimmte Patientengruppen eingeschränkt sein. Es sollten stets alle relevanten klinischen Informationen in die Entscheidungsfindung einbezogen werden. Bei Unsicherheiten ist eine fachärztliche Konsultation empfohlen.

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