Fallverläufe mit integriertem Score
Jeder Fall führt in drei Schritten durch den Entscheidungsweg: passenden Score auswählen, Kriterien erheben, Ergebnis klinisch einordnen. Nach jedem Schritt folgt eine Erklärung mit Quellenangabe.
Vorhofflimmern in der Hausarztpraxis
Eine 78-jährige Patientin kommt zur Routinekontrolle. Im EKG zeigt sich erstmals ein Vorhofflimmern. Bekannt sind eine arterielle Hypertonie und ein Diabetes mellitus Typ 2. Keine Herzinsuffizienz, kein Schlaganfall, keine TIA, keine periphere Gefäßerkrankung.
Ambulant erworbene Pneumonie in der Notaufnahme
Ein 71-jähriger Patient stellt sich mit seit drei Tagen bestehendem Husten, Fieber und Luftnot vor. Er ist wach und orientiert. Atemfrequenz 32/min, Blutdruck 105/70 mmHg, Harnstoff 8,0 mmol/l. Im Röntgenbild zeigt sich ein Infiltrat im rechten Unterfeld.
Akute Luftnot nach Operation
Eine 58-jährige Patientin klagt zehn Tage nach Knieprothesen-Operation über plötzliche Luftnot und stechenden Thoraxschmerz. Herzfrequenz 108/min, keine Hämoptysen, kein einseitig geschwollenes Bein, keine Tumorerkrankung, keine frühere Thrombose oder Lungenembolie. Eine Lungenembolie erscheint der behandelnden Ärztin am wahrscheinlichsten.
Verdacht auf Infektion auf der Normalstation
Ein 64-jähriger Patient mit Harnwegsinfekt wirkt zunehmend verlangsamt. Atemfrequenz 24/min, systolischer Blutdruck 98 mmHg, Glasgow Coma Scale 14.
Zufallsbefund erhöhtes Kreatinin
Eine 67-jährige Patientin hat bei einer Routineuntersuchung ein Serumkreatinin von 1,4 mg/dl. Sie fühlt sich beschwerdefrei. Ein Wert von vor vier Monaten lag bei 1,38 mg/dl.
Risikoeinschätzung vor Bypassoperation
Eine 75-jährige Patientin soll nach einem akuten Koronarsyndrom eine isolierte Bypassoperation erhalten. Bekannt sind ein insulinpflichtiger Diabetes mellitus und eine Belastungsdyspnoe entsprechend NYHA III. Die linksventrikuläre Funktion ist gut, die Nierenfunktion normal, der Eingriff ist dringlich und wird während des laufenden Aufenthalts geplant.
Thrombozytopenie mit Fragmentozyten
Eine 34-jährige Patientin stellt sich mit Abgeschlagenheit und Hämatomen vor. Laborwerte: Thrombozyten 18 ×10⁹/l, Hämoglobin 8,4 g/dl, im Blutbild Fragmentozyten, LDH deutlich erhöht, Haptoglobin nicht nachweisbar, MCV 88 fl, INR 1,1, Kreatinin 1,1 mg/dl. Keine Tumorerkrankung, keine Transplantation in der Vorgeschichte.