Pulmologie · Pneumonie-Schweregrad
CURB-65: Schweregradabschätzung bei ambulant erworbener Pneumonie
Einfache Bedside-Risikobeurteilung zur Entscheidung zwischen ambulanter Behandlung, stationärer Aufnahme oder Intensivtherapie bei ambulant erworbener Pneumonie.
Klinischer Hintergrund
CURB-65 wurde 2003 von Lim et al. publiziert und ist eine vereinfachte Variante der British-Thoracic-Society-Kriterien. Der Score erlaubt eine rasche Einschätzung des Mortalitätsrisikos bei ambulant erworbener Pneumonie (CAP) anhand von fünf einfachen Kriterien.
Aktuelle ATS/IDSA- und S3-Leitlinien (DGP, PEG) integrieren CURB-65 in die Entscheidung über den Therapieort, betonen jedoch, dass die klinische Einschätzung – einschließlich Komorbiditäten, sozialem Umfeld und Sauerstoffsättigung – immer mitberücksichtigt werden muss.
Score-Komponenten
| Kriterium | Punkte |
|---|---|
| Confusion (neu aufgetretene Verwirrtheit) | 1 |
| Urea (Harnstoff > 7 mmol/L bzw. > 42 mg/dL) | 1 |
| Respiratory rate ≥ 30/min | 1 |
| Blood pressure (RR sys < 90 mmHg oder RR dia ≤ 60 mmHg) | 1 |
| Alter ≥ 65 Jahre | 1 |
CURB-65 berechnen
Interaktive Eingabe der Kriterien mit automatischer Punktevergabe und Interpretation.
Interpretation
30-Tage-Mortalitätsraten basierend auf der ursprünglichen Validierungsstudie (Lim et al., 2003).
| Punktebereich | Risikoklasse | Klinische Konsequenz |
|---|---|---|
| 0–1 | Niedrig (~1,5 %) | Ambulante Therapie in der Regel möglich; Kontrolle der klinischen Stabilität. |
| 2 | Mittel (~9,2 %) | Kurzfristige stationäre Aufnahme bzw. intensivierte ambulante Versorgung erwägen. |
| 3–5 | Hoch (≥ 22 %) | Stationäre Therapie; ab 4–5 Punkten Intensivüberwachung erwägen. |
Praktische Hinweise
- CRB-65 (ohne Harnstoff) ist eine praxisnahe Variante für die ambulante Versorgung ohne sofortige Laborwerte.
- Eine ergänzende Beurteilung mit ATS/IDSA-Minorkriterien und SpO₂ verbessert die Einschätzung des Intensivbedarfs.
- Soziale Faktoren (Versorgung zu Hause, Compliance), Immunsuppression und Komorbiditäten beeinflussen die Therapieort-Entscheidung über den Score hinaus.
Quellen & Leitlinien
- Lim WS, et al. Defining community acquired pneumonia severity on presentation to hospital: an international derivation and validation study. Thorax. 2003;58(5):377-382. Quelle ansehen →
- Metlay JP, et al. Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. An Official Clinical Practice Guideline of the ATS and IDSA. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(7):e45-e67. Quelle ansehen →
- Ewig S, et al. S3-Leitlinie: Behandlung von erwachsenen Patienten mit ambulant erworbener Pneumonie – Update 2021. Pneumologie. 2021;75(9):665-729. Quelle ansehen →
Häufige Fragen
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