MELD-Score Rechner

Wichtiger Hinweis – Kein Medizinprodukt

Diese Anwendung richtet sich ausschließlich an medizinisches Fachpersonal (Ärzt:innen, Pflegekräfte, Medizinstudierende) und dient nur als Nachschlagewerk und Dokumentationshilfe.
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Dieses Produkt ist kein zugelassenes Medizinprodukt und darf nicht als Grundlage für klinische Entscheidungen verwendet werden.

Über den MELD-Score

Der MELD-Score (Model for End-Stage Liver Disease) ist ein objektives Scoring-System zur Beurteilung der Schwere einer Lebererkrankung. Er wird weltweit zur Priorisierung von Patienten auf der Warteliste für Lebertransplantationen verwendet.

Die Berechnung basiert auf drei Laborparametern: Bilirubin, INR und Kreatinin. Diese Parameter reflektieren die synthetische und exkretorische Leberfunktion sowie die häufig assoziierte Nierenfunktionsstörung.

Der Score reicht von 6-40 Punkten und korreliert mit der 3-Monats-Mortalität ohne Transplantation. Ein MELD <10 zeigt eine kompensierte Erkrankung an. Werte von 10-19 entsprechen einer mittleren Erkrankungsschwere, 20-29 einer schweren und ≥30 einer sehr schweren Erkrankung mit hoher Dringlichkeit für eine Transplantation.

Ausführliche Erklärung: MELD-Score

Was ist der MELD-Score?

Der MELD-Score (Model for End-Stage Liver Disease) wurde 2001 eingeführt und ist das Standardinstrument zur Beurteilung der Erkrankungsschwere bei terminaler Lebererkrankung. Er prognostiziert die 3-Monats-Mortalität ohne Lebertransplantation und dient als Grundlage für die Organallokation bei Eurotransplant und UNOS. Im Gegensatz zum Child-Pugh-Score basiert er ausschließlich auf objektiven Laborwerten und eliminiert damit subjektive Beurteilungen (Aszitesmenge, Enzephalopathiegrad).

Berechnung

MELD = 3,78 × ln(Bilirubin mg/dL) + 11,2 × ln(INR) + 9,57 × ln(Kreatinin mg/dL) + 6,43. Laborwerte unter 1,0 werden auf 1,0 gesetzt. Kreatinin wird bei 4,0 mg/dL gecapt. Bei Dialyse ≥2×/Woche in den letzten 7 Tagen wird Kreatinin automatisch auf 4,0 gesetzt. Der MELD-Na integriert Serumnatrium (Bereich 125–137 mmol/L) und verbessert die Vorhersagegenauigkeit, da Hyponatriämie bei Zirrhose ein unabhängiger Mortalitätsprädiktor ist.

Interpretation und Allokation

MELD <10: Geringe 3-Monats-Mortalität (<2%). Ambulante Überwachung. MELD 10–19: Mortalität ca. 6%. Regelmäßige Kontrollen, Transplantationsevaluation bei Progression. MELD 20–29: Mortalität ca. 20%. Aktive Listung zur Transplantation. MELD 30–39: Mortalität ca. 50–70%. Dringende Transplantation. MELD ≥40: Mortalität >70%. Höchste Dringlichkeit. Bei Eurotransplant erhalten Patienten mit höherem MELD-Score prioritär ein Organangebot – das „sickest first"-Prinzip.

Klinisches Fallbeispiel

Ein 56-jähriger Patient mit äthyltoxischer Leberzirrhose und Aszites. Labor: Bilirubin 4,2 mg/dL, INR 1,8, Kreatinin 1,9 mg/dL, Natrium 128 mmol/L. MELD = 3,78 × ln(4,2) + 11,2 × ln(1,8) + 9,57 × ln(1,9) + 6,43 = 24. MELD-Na = 27. 3-Monats-Mortalität ohne Transplantation: ca. 20–25%. Patient wird bei Eurotransplant gelistet. Regelmäßige Laborkontrolle alle 7 Tage zur Aktualisierung des MELD-Scores auf der Warteliste.

Limitationen und MELD-Ausnahmen

Der MELD-Score bildet nicht alle transplantationsrelevanten Erkrankungen ab. Bei hepatozellulärem Karzinom (HCC), hepatopulmonalem Syndrom und primär sklerosierender Cholangitis können „Standard Exception"-Punkte vergeben werden, die den MELD künstlich anheben. Der Score reagiert auf akute Veränderungen (z. B. Infektionen erhöhen Kreatinin) und kann dadurch vorübergehend verfälscht sein. Ab 2023 wurde in den USA der MELD 3.0 eingeführt, der Albumin und Geschlecht integriert – dieser ist bei Eurotransplant noch nicht implementiert.

Quellenangaben – MELD-Score

Wissenschaftliche Originalquelle

Kamath PS, Wiesner RH, Malinchoc M, et al. A model to predict survival in patients with end-stage liver disease. Hepatology. 2001;33(2):464-470.
DOI PubMed

Letzte fachliche Prüfung: August 2026 · Basierend auf offiziellen Leitlinien führender Fachgesellschaften

Die hier dargestellten Inhalte basieren auf den oben genannten wissenschaftlichen Publikationen und Leitlinien. Sie dienen ausschließlich zu Informations- und Ausbildungszwecken und ersetzen keine ärztliche Beurteilung.

Häufige Fragen zum MELD-Score

Wofür wird der MELD-Score verwendet?

Der MELD-Score wird klinisch für lebererkrankungen und transplantation verwendet. Er ist ein evidenzbasiertes Bewertungsinstrument, das Ärzten bei der Risikostratifizierung und Therapieentscheidung hilft.

Wie interpretiert man den MELD-Score?

Der MELD-Score (Model for End-Stage Liver Disease) ist ein objektives Scoring-System zur Beurteilung der Schwere einer Lebererkrankung und zur Priorisierung von Patienten für eine Lebertransplantation. Er basiert auf drei Laborparametern: Serumbilirubin, INR und Serumkreatinin, die die synthetische, exkretorische und renale Funktion reflektieren. Der Score reicht von 6 bis 40 und korreliert direkt mit der 3-Monats-Mortalität ohne Transplantation: MELD 10-19 entspricht etwa 6% Mortalität, 20-29 etwa 20%, und über 30 über 50%. Der MELD-Na integriert zusätzlich Serumnatrium für verbesserte prognostische Genauigkeit.

Welche Limitationen hat der MELD-Score?

Der MELD-Score ist ein unterstützendes Werkzeug und ersetzt nicht die individuelle klinische Beurteilung. Die Validierung kann für bestimmte Patientengruppen eingeschränkt sein. Es sollten stets alle relevanten klinischen Informationen in die Entscheidungsfindung einbezogen werden. Bei Unsicherheiten ist eine fachärztliche Konsultation empfohlen.

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