Der Serum-Ascites-Albumin-Gradient (SAAG) ist ein einfaches und zuverlässiges Instrument zur Differenzierung der Aszites-Ätiologie. Er ersetzt die früher übliche Einteilung in Transsudat und Exsudat.
Die Berechnung ist simpel: SAAG = Serum-Albumin minus Aszites-Albumin. Der entscheidende Schwellenwert liegt bei 1,1 g/dL.
Ein SAAG ≥1,1 g/dL spricht mit 97% Sensitivität für eine portale Hypertension als Ursache (z.B. Leberzirrhose, Herzinsuffizienz, Budd-Chiari-Syndrom). Ein SAAG <1,1 g/dL deutet auf nicht-portale Ursachen hin wie Peritonealkarzinose, tuberkulöse Peritonitis, nephrotisches Syndrom oder Pankreatitis. Bei niedrigem SAAG ist eine erweiterte Diagnostik einschließlich Zytologie und Kultur indiziert.
