Notfallmedizin · Frühwarnsystem
NEWS2-Score: Frühwarnsystem für klinische Verschlechterung
Standardisiertes Bedside-Frühwarnsystem zur strukturierten Erfassung klinischer Verschlechterung auf Station und in der Notaufnahme.
Klinischer Hintergrund
Der National Early Warning Score 2 (NEWS2) wurde vom Royal College of Physicians 2017 als Weiterentwicklung des NEWS publiziert. Er erfasst sechs Vitalparameter sowie den Bewusstseinszustand und ergibt eine aggregierte Punktzahl, die mit der Wahrscheinlichkeit für intensivpflichtige Verschlechterung oder Tod innerhalb von 24 Stunden korreliert.
NEWS2 ist in vielen NHS- und DACH-Krankenhäusern als Standard etabliert. Eine zentrale Erweiterung gegenüber NEWS ist die separate Skala für Personen mit chronischer Hypoxie (z. B. COPD mit Ziel-SpO₂ 88–92 %).
Score-Komponenten
Punkte 0–3 pro Parameter. Bei zusätzlicher Sauerstoffgabe werden 2 Bonuspunkte addiert.
| Kriterium | Punkte | Hinweis |
|---|---|---|
| Atemfrequenz | 0–3 | 12–20/min = 0 |
| SpO₂ (Skala 1, ohne chronische Hypoxie) | 0–3 | ≥ 96 % = 0 |
| SpO₂ (Skala 2, Ziel 88–92 %) | 0–3 | Nur bei dokumentiertem Ziel |
| Zusätzlicher Sauerstoff | 0 oder 2 | Ja = 2 Punkte |
| Systolischer Blutdruck | 0–3 | 111–219 mmHg = 0 |
| Herzfrequenz | 0–3 | 51–90/min = 0 |
| Bewusstsein (ACVPU) | 0 oder 3 | Alert = 0, sonst 3 |
| Temperatur | 0–3 | 36,1–38,0 °C = 0 |
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Interaktive Eingabe der Kriterien mit automatischer Punktevergabe und Interpretation.
Interpretation
Empfohlene klinische Reaktion gemäß Royal College of Physicians (2017).
| Punktebereich | Risikoklasse | Klinische Konsequenz |
|---|---|---|
| 0 | Sehr niedrig | Routinemäßige Beobachtung, mindestens 12-stündliche Kontrolle. |
| 1–4 | Niedrig | Beurteilung durch registrierte Pflegekraft, Kontrolle ≥ 4–6-stündlich. |
| 3 in einem Einzelparameter | Niedrig–mittel | Ärztliche Beurteilung erforderlich, ggf. häufigere Kontrollen. |
| 5–6 | Mittel | Dringende ärztliche Beurteilung, klinisch erfahrenes Personal hinzuziehen, Eskalationspfad prüfen. |
| ≥ 7 | Hoch | Sofortige Beurteilung durch Notfall-/Intensivteam, kontinuierliches Monitoring. |
Praktische Hinweise
- Skala 2 (SpO₂ 88–92 %) ist nur nach ärztlicher Anordnung und dokumentiertem Ziel anwendbar – nicht standardmäßig für alle COPD-Patient:innen.
- NEWS2 ist nicht validiert für Schwangere, Kinder unter 16 Jahren und stark dekompensierte chronische Erkrankungen ohne Eskalationsziel.
- Eine einzelne Vitalparameter-Veränderung kann auch bei niedrigem Gesamtscore klinisch relevant sein und sollte separat bewertet werden.
Quellen & Leitlinien
- Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2. London: RCP; 2017. Quelle ansehen →
- Smith GB, et al. The ability of the National Early Warning Score (NEWS) to discriminate patients at risk. Resuscitation. 2013;84(4):465-470. Quelle ansehen →
- Pimentel MAF, et al. A comparison of the ability of the National Early Warning Score and the National Early Warning Score 2 to identify patients at risk of in-hospital mortality. Resuscitation. 2019;134:147-156. Quelle ansehen →
Häufige Fragen
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