Kardiologie · Notaufnahme
HEART-Score: Akuter Brustschmerz in der Notaufnahme
Etabliertes Instrument zur Risikoabschätzung von Patientinnen und Patienten mit akutem, nicht-traumatischem Thoraxschmerz in der Notaufnahme.
Klinischer Hintergrund
Der HEART-Score wurde 2008 in den Niederlanden entwickelt, um in der Notaufnahme rasch zwischen Personen mit niedrigem und hohem Risiko für ein akutes Koronarsyndrom (MACE innerhalb von 6 Wochen) zu unterscheiden. Er kombiniert Anamnese, EKG-Befund, Alter, Risikofaktoren und Troponin zu einer einfachen Summe.
In zahlreichen prospektiven Studien zeigte der Score eine niedrige Rate an unerkannten MACE-Ereignissen in der Niedrigrisiko-Gruppe und gilt als überlegen gegenüber TIMI- und GRACE-Score in der ED-Population.
Score-Komponenten
| Kriterium | Punkte | Hinweis |
|---|---|---|
| History (Anamnese) | 0–2 | 0 = wenig verdächtig, 2 = hochgradig verdächtig |
| EKG | 0–2 | 0 = unauffällig, 2 = signifikante ST-Senkung |
| Age (Alter) | 0–2 | < 45 = 0, 45–64 = 1, ≥ 65 = 2 |
| Risikofaktoren | 0–2 | 0 = keine, 1 = 1–2, 2 = ≥ 3 oder Atherosklerose-Manifestation |
| Troponin | 0–2 | 0 = ≤ Normwert, 1 = 1–3× Normwert, 2 = > 3× Normwert |
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Interaktive Eingabe der Kriterien mit automatischer Punktevergabe und Interpretation.
Interpretation
| Punktebereich | Risikoklasse | Klinische Konsequenz |
|---|---|---|
| 0–3 | Niedrig (~1,7 %) | Ambulante Weiterabklärung in der Regel sicher möglich. |
| 4–6 | Intermediär (~16,6 %) | Stationäre Aufnahme, serielle Troponine, weitere Ischämiediagnostik. |
| 7–10 | Hoch (~50,1 %) | Invasive Strategie erwägen, kardiologische Mitbeurteilung. |
Praktische Hinweise
- Eine sichere Niedrigrisiko-Einstufung setzt mindestens ein normales hs-Troponin sowie ein unauffälliges EKG voraus; bei Symptombeginn < 3 h ggf. zweite Troponin-Bestimmung.
- Bei klinisch eindeutiger STEMI-Konstellation entfällt die Score-Anwendung – sofortige Reperfusionstherapie.
- Der Score ersetzt keine klinische Urteilskraft: atypische Präsentationen (Frauen, ältere Personen, Diabetes) erfordern oft erweiterte Diagnostik.
Quellen & Leitlinien
- Six AJ, et al. Chest pain in the emergency room: value of the HEART score. Neth Heart J. 2008;16(6):191-196. Quelle ansehen →
- Backus BE, et al. A prospective validation of the HEART score for chest pain patients at the emergency department. Int J Cardiol. 2013;168(3):2153-2158. Quelle ansehen →
- Byrne RA, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023;44(38):3720-3826. Quelle ansehen →
Häufige Fragen
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