GRACE-Score Rechner

Wichtiger Hinweis – Kein Medizinprodukt

Diese Anwendung richtet sich ausschließlich an medizinisches Fachpersonal (Ärzt:innen, Pflegekräfte, Medizinstudierende) und dient nur als Nachschlagewerk und Dokumentationshilfe.
Die App ersetzt keine ärztliche Beurteilung, Diagnose oder Therapieentscheidung. Konsultieren Sie stets eine qualifizierte Ärztin / einen qualifizierten Arzt, bevor Sie medizinische Entscheidungen treffen.
Die Inhalte fassen publizierte Leitlinien zusammen und stellen keine eigenständige Handlungsvorgabe dar.
Alle Angaben erfolgen ohne Gewähr. Die App ist nicht zur Selbstdiagnose oder Selbstbehandlung geeignet.
Dieses Produkt ist kein zugelassenes Medizinprodukt und darf nicht als Grundlage für klinische Entscheidungen verwendet werden.

Über den GRACE-Score

Der GRACE-Score (Global Registry of Acute Coronary Events) ist ein validiertes Instrument zur Risikostratifizierung bei Patienten mit akutem Koronarsyndrom. Er ermöglicht eine präzise Einschätzung der Kurzzeit- und Langzeitprognose.

Der Score berücksichtigt acht Parameter: Alter, Herzfrequenz, systolischer Blutdruck, Kreatinin, Killip-Klasse, Herzstillstand bei Aufnahme, ST-Strecken-Veränderungen und erhöhte kardiale Biomarker. Die Gesamtpunktzahl korreliert direkt mit dem Mortalitätsrisiko.

Bei einem GRACE-Score <109 liegt das 6-Monats-Mortalitätsrisiko unter 3% (niedriges Risiko). Werte von 109-140 entsprechen einem intermediären Risiko (3-8%), während Scores >140 ein hohes Risiko (>8%) anzeigen. Der Score ist entscheidend für die Therapieplanung, insbesondere für die Dringlichkeit einer invasiven Koronardiagnostik.

Ausführliche Erklärung: GRACE-Score

Was ist der GRACE-Score?

Der GRACE-Score (Global Registry of Acute Coronary Events) ist das von der ESC empfohlene Instrument zur Risikostratifizierung bei akutem Koronarsyndrom. Er wurde an über 100.000 ACS-Patienten aus 247 Krankenhäusern in 30 Ländern validiert und prognostiziert die Krankenhausmortalität sowie die 6-Monats-Mortalität. Im Gegensatz zu einfacheren Scores wie dem TIMI nutzt der GRACE kontinuierliche Variablen und bietet dadurch eine höhere Diskriminierungsfähigkeit (C-Statistik 0,83).

Wann wird der GRACE-Score eingesetzt?

Laut ESC-Leitlinie 2020 soll der GRACE-Score bei jedem Patienten mit NSTE-ACS zur Entscheidung über das invasive Timing berechnet werden. Bei GRACE >140 wird eine invasive Strategie innerhalb von 24 Stunden empfohlen. Bei GRACE 109–140 ist eine Koronarangiographie innerhalb von 72 Stunden angemessen. Bei GRACE <109 kann ein selektiv-invasives Vorgehen gewählt werden.

Berechnung und Parameter

Acht Variablen fließen in die Berechnung ein: Alter, Herzfrequenz, systolischer Blutdruck, Serumkreatinin, Killip-Klasse, Herzstillstand bei Aufnahme, ST-Streckenveränderungen und erhöhte kardiale Biomarker (Troponin). Anders als beim TIMI-Score werden Alter, Herzfrequenz, Blutdruck und Kreatinin nicht dichotomisiert, sondern als kontinuierliche Werte gewichtet – was die Genauigkeit erhöht, aber einen Rechner erfordert.

Klinisches Fallbeispiel

Ein 68-jähriger Patient wird mit akutem Brustschmerz und ST-Senkungen in V4–V6 in die Notaufnahme gebracht. Troponin ist erhöht. Herzfrequenz 92/min, Blutdruck 135/80 mmHg, Kreatinin 1,1 mg/dL, Killip I, kein Herzstillstand. Der berechnete GRACE-Score beträgt 142 – hohes Risiko mit einer geschätzten 6-Monats-Mortalität von ca. 9%. Laut ESC-Leitlinie ist eine invasive Koronarangiographie innerhalb von 24 Stunden indiziert.

Limitationen

Der GRACE-Score wurde primär an NSTE-ACS-Populationen validiert. Bei STEMI-Patienten ist er weniger relevant, da die sofortige PCI unabhängig vom Score erfolgt. Der Score berücksichtigt weder Diabetes noch Raucherstatus. Bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz kann das Kreatinin den Score überproportional beeinflussen. Der GRACE ersetzt nicht die klinische Gesamtbeurteilung.

Quellenangaben – GRACE-Score

Wissenschaftliche Originalquelle

Fox KAA, Dabbous OH, Goldberg RJ, et al. Prediction of risk of death and myocardial infarction in the six months after presentation with acute coronary syndrome: prospective multinational observational study (GRACE). BMJ. 2006;333(7578):1091.
DOI PubMed

Aktuelle Leitlinie

ESC – Guidelines for the management of acute coronary syndromes (NSTE-ACS) (2020)
Offizielle Leitlinie öffnen

Letzte fachliche Prüfung: August 2026 · Basierend auf offiziellen Leitlinien führender Fachgesellschaften

Die hier dargestellten Inhalte basieren auf den oben genannten wissenschaftlichen Publikationen und Leitlinien. Sie dienen ausschließlich zu Informations- und Ausbildungszwecken und ersetzen keine ärztliche Beurteilung.

Häufige Fragen zum GRACE-Score

Wofür wird der GRACE-Score verwendet?

Der GRACE-Score wird klinisch für akutes koronarsyndrom verwendet. Er ist ein evidenzbasiertes Bewertungsinstrument, das Ärzten bei der Risikostratifizierung und Therapieentscheidung hilft.

Wie interpretiert man den GRACE-Score?

Der GRACE-Score ist ein validiertes Instrument zur Risikostratifizierung bei akutem Koronarsyndrom (ACS), einschließlich STEMI, NSTEMI und instabiler Angina pectoris. Er berechnet das Risiko für Krankenhausmortalität sowie 6-Monats-Mortalität. Die acht Parameter umfassen: Alter, Herzfrequenz, systolischer Blutdruck, Serumkreatinin, Killip-Klasse, Herzstillstand bei Aufnahme, ST-Segment-Veränderungen und erhöhte kardiale Biomarker. Ein GRACE-Score unter 109 entspricht niedrigem Risiko (<3% 6-Monats-Mortalität), 109-140 intermediärem Risiko (3-8%), und über 140 hohem Risiko (>8%).

Welche Limitationen hat der GRACE-Score?

Der GRACE-Score ist ein unterstützendes Werkzeug und ersetzt nicht die individuelle klinische Beurteilung. Die Validierung kann für bestimmte Patientengruppen eingeschränkt sein. Es sollten stets alle relevanten klinischen Informationen in die Entscheidungsfindung einbezogen werden. Bei Unsicherheiten ist eine fachärztliche Konsultation empfohlen.

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