Der ISTH-Score für die manifeste disseminierte intravasale Gerinnung (overt DIC) wurde 2001 vom Scientific and Standardization Committee der International Society on Thrombosis and Haemostasis veröffentlicht. Er ist nur bei einer Grunderkrankung anwendbar, die mit einer DIC vereinbar ist, etwa Sepsis, schweres Trauma, Malignom oder geburtshilfliche Komplikationen. Bewertet werden Thrombozytenzahl, Fibrinmarker (z. B. D-Dimere), Verlängerung der Prothrombinzeit und Fibrinogen. Ein Score ab 5 Punkten ist mit einer manifesten DIC vereinbar; da sich die Gerinnungswerte schnell ändern, beschreibt die Originalarbeit eine tägliche Neubewertung.
## Berechnung
Thrombozyten > 100/nl 0, 50–100/nl 1, < 50/nl 2 Punkte; Fibrinmarker nicht erhöht 0, mäßig 2, stark erhöht 3 Punkte; PT-Verlängerung < 3 s 0, 3–6 s 1, > 6 s 2 Punkte; Fibrinogen ≥ 1 g/l 0, < 1 g/l 1 Punkt. Gesamt 0–8 Punkte.
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## Interpretation
- **< 5 Punkte:** nicht vereinbar mit manifester DIC; Wiederholung in 1–2 Tagen in der Originalarbeit beschrieben - **≥ 5 Punkte:** vereinbar mit manifester DIC
## Limitationen
- „Mäßig“ und „stark erhöht“ sind für D-Dimere nicht einheitlich definiert und hängen vom Labortest ab - Nur bei passender Grunderkrankung anwendbar - Für frühe Stadien bei Sepsis wurde zusätzlich der SIC-Score entwickelt
## Häufige Fragen (FAQ)
**Wann darf der ISTH-DIC-Score angewendet werden?** Nur wenn eine Grunderkrankung vorliegt, die bekanntermaßen mit einer DIC verbunden sein kann. Ohne eine solche Erkrankung ist der Score nicht validiert.
**Was bedeutet „mäßig“ oder „stark erhöht“ bei den D-Dimeren?** Die ISTH definiert keine festen Grenzwerte. Häufig wird oberhalb der Norm bis zum etwa 10-fachen Wert als mäßig und darüber als stark erhöht gewertet; maßgeblich ist der lokale Labortest.
**Was ist der Unterschied zum SIC-Score?** Der SIC-Score (sepsis-induced coagulopathy) erfasst frühere Gerinnungsstörungen bei Sepsis und bezieht den SOFA-Score ein. Der ISTH-Score beschreibt die manifeste DIC.
*Quelle: Taylor FB Jr, et al. Thromb Haemost. 2001;86(5):1327-1330*
