## Was ist der UACR?
Der **Albumin-Kreatinin-Quotient (UACR)** ist ein laborchemischer Marker zur Quantifizierung der Albuminausscheidung im Urin. Er wird aus dem Spontanurin bestimmt und ermöglicht eine zuverlässige Einschätzung der Albuminurie – unabhängig von der Urinkonzentration. Der UACR gilt als Frühmarker für Nierenschädigung und ist ein wichtiger Baustein im Screening bei Diabetes mellitus und arterieller Hypertonie.
## Wann wird der UACR bestimmt?
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Der UACR sollte regelmäßig kontrolliert werden bei: - Diabetes mellitus (Typ 1 und Typ 2) - Arterieller Hypertonie - Bekannter chronischer Nierenerkrankung (CKD) - Kardiovaskulären Risikogruppen - Vor Einleitung nephroprotektiver Therapien (ACE-Hemmer, ARB, SGLT2-Inhibitoren)
Ein Morgenurin ist bevorzugt, da die Albuminkonzentration im Tagesverlauf schwanken kann.
## KDIGO-Albuminurie-Kategorien
Die KDIGO-Leitlinien klassifizieren die Albuminurie in drei Kategorien: - **A1 (<30 mg/g):** Normal bis leicht erhöht - **A2 (30–300 mg/g):** Mäßig erhöht (früher: Mikroalbuminurie) - **A3 (>300 mg/g):** Stark erhöht (früher: Makroalbuminurie)
Gemeinsam mit der eGFR bildet die Albuminurie-Kategorie die Grundlage für das KDIGO-CKD-Staging und die Risikoeinschätzung.
## Interpretation und klinische Bedeutung
Eine erhöhte Albuminurie (A2/A3) ist ein unabhängiger Prädiktor für: - Progression der chronischen Nierenerkrankung - Kardiovaskuläre Ereignisse (Herzinfarkt, Schlaganfall) - Gesamtmortalität
Bei pathologischem Erstbefund sollte die Bestätigung in mindestens zwei weiteren Urinproben innerhalb von 3–6 Monaten erfolgen.
## Störfaktoren
Folgende Faktoren können den UACR vorübergehend erhöhen und sollten bei der Interpretation berücksichtigt werden: - Akute Infekte / Fieber - Intensive körperliche Belastung (< 24 h) - Menstruation / Hämaturie - Ausgeprägte Hyperglykämie - Akute Herzinsuffizienz - Unkontrollierte Hypertonie
## Limitationen
- Der UACR erfasst nur Albumin, keine anderen Proteine (vgl. Proteinurie). - Extreme Muskelmasse oder Kachexie können die Urin-Kreatinin-Konzentration beeinflussen. - Ein Sammelurin bleibt Goldstandard für die quantitative Proteinbestimmung, ist aber im Praxisalltag unpraktisch.
## Häufige Fragen (FAQ)
**Was bedeutet ein UACR ≥ 30 mg/g?** Ein UACR ab 30 mg/g entspricht einer mäßig erhöhten Albuminurie (KDIGO A2). Dies zeigt eine frühe Nierenschädigung an und erfordert eine Bestätigung sowie ggf. therapeutische Konsequenzen.
**Muss ein erhöhter UACR bestätigt werden?** Ja. Aufgrund biologischer Variabilität empfehlen die KDIGO-Leitlinien, einen pathologischen Befund in 2 von 3 Proben innerhalb von 3–6 Monaten zu bestätigen.
**Was ist der Unterschied zwischen Albuminurie und Proteinurie?** Albuminurie bezeichnet spezifisch die Ausscheidung von Albumin. Proteinurie umfasst alle Proteine im Urin, einschließlich Albumin, Globuline und tubuläre Proteine.
**Welche Faktoren können den UACR verfälschen?** Infekte, Fieber, starke körperliche Belastung, Menstruation, ausgeprägte Hyperglykämie und Hämaturie können den UACR vorübergehend erhöhen.
**Spontanurin oder Sammelurin?** Für das Screening ist der Spontanurin (vorzugsweise Morgenurin) ausreichend und praktikabel. Der 24-Stunden-Sammelurin ist genauer, aber aufwendiger und fehleranfälliger.
## Verwandte Rechner
- **eGFR (CKD-EPI):** Bestimmung der glomerulären Filtrationsrate zur CKD-Stadieneinteilung - **KDIGO-Staging:** Kombination aus eGFR und UACR für die Risikostratifizierung - **Cockcroft-Gault:** Kreatinin-Clearance für Medikamentendosierung
*Quelle: KDIGO-Leitlinien zum Management der chronischen Nierenerkrankung (aktuelle Version)*
